医生的角色较为重要
当病人觉察到某种疾病的发生并接受病人角色, 决定寻求与利用医疗服务时, 病人就与医生形成医患关系, 这种关系以病人的健康恢复而结束。良好的医患关系有助于正确的诊断与及时的治疗; 不良的医患关系则使患者感到失望与误会, 不遵医嘱, 拒绝治疗上的合作, 医疗纠纷与诉讼增加。在医患关系恶劣的情况下, 医疗技术难以发挥作用。
( 一) 医生行为
在医患的交往中, 医生的角色较为重要。医生的角色包括四个方面。
1 ．技术的专业性技术的专业性反映了医生已经获得的社会地位, 这种信任产生于医生受过广泛的技术训练和具有公认的能力。作为保护健康的象征性代表, 医生的技术能力和威信被大大提高了, 公众对大多数医生的传统敬畏就是典型的例子, 谁都要感谢而不敢得罪救命恩人。
2 ．感情的中立性医生角色在感情上的中立, 意味着与病人保持距离, 这就可以使医生在治疗过程中防止主观性。如果医生在感情上太接近病人, 他很可能感情用事, 影响或放弃客观地考虑治疗技术。因此, 医生应有同情心, 但不能与病人共感情; 应该理解病人的感觉, 但不能体验这些感觉。感情上处于中立状态的重要性最容易在治疗精神疾病时看到, 特别是在医生给异性病人治疗时。
3 ．公平性医生必须治疗所有同类疾病的病人, 而不考虑他们的社会特点。换言之, 医生对病人应该一视同仁, 给予他们疾病所需要的同等治疗或照顾。医生们对患者个人情况的看法各不相同, 因为病人的外部特点各不同, 病人的社会经济地位、种族职业, 文化婚姻状况都可能影响医生的态度。
4 ．职能的专门性为了把医生的行为范围严格地限制为医务工作, 职能的专门性对医生加以种种限制, 禁止医生把控制范围扩大到医务工作以外的其他方面。
为了使医生有效和高效地治疗病人, 病人必须充分让医生接近他的肉体和心灵。这不仅
包括常规的身体检查和症状陈述, 而且包括病人表白内心深处的烦恼和畏惧等。但这种充分接近极少是自愿向其他任何人提供的, 包括对自己的重要亲朋。例如, 担心在发生婚外情时感染上了性病的恐惧。那么, 为什么病人会向医生袒露实情呢? 是信任。这种信任基于医生的角色。病人希望医生能遵守与他们的角色相联系的期望, 那些已经制度化的期望给医生与病人之间的交往提供指导。所以, 在医患交往中, 医生严格遵循社会赋予的角色期望是非常重要的。
一个医生应该做到, 尊重病人的人格, 平等待人。既尊重自寻烦恼、纠缠不休、无病呻吟、杞人忧天的患者, 又要尊重幼稚、痴呆的老年患者; 尊重敌视、攻击的精神病人或盲目尊大的狂躁患者。无论贫富老幼一视同仁, 不表示厌烦、疏远、鄙视的态度。表达医生意见时, 采取商量态度, 不要问病人" 听清楚没有? 懂我的意思吗? " 甚至" 怎么这都不懂呢? " 这些话都很伤病人的自尊心。尊重病人的人格是建立良好医患关系的前提。
平易近人, 和蔼可亲。在社会上医生素来就是一个受人尊重的职业, 因为医生救死扶伤, 能够解除患者躯体与精神上的痛苦。但有的医务人员对于病人的尊重不珍视, 摆出高高在上、趾高气扬的架势, 望而生厌, 与病人交谈则如坐堂审案。
设身处地着想与防止感情过度卷入。建立良好的医患关系, 要求医生通情达理, 能为病人设身处地着想, 即通常所说" 想病人之所想, 急病人之所急" , 同时体验病人的情绪反应。这个过程在心理学上叫通情( e m p a t h y ) , 它是人际交往与人际沟通的重要心理程序, 也是一切助人行为的必要前提。通过这一心理程序的实施, 可以加深对他人的理解与洞悉。
( 二) 医患关系
医患关系存在三种基本模式：主动与被动模式, 即病人完全听医务人员的; 指导与合作模式, 即病人主动接受医务人员的指导, 这种医患关系是" 告诉病人应该做什么" ; 参与与协商模式, 即医患之间有大致相等的主动性和权力, 双方相互协商来决定医疗措施的实施过程, 在慢性疾病、轻型精神障碍与显要人物的治疗中常可见此种医患交往方式, 这种医患关系的特点是" 与病人讨论由病人选择做什么" 。这三种模式适用于不同的病情、不同的对象、不同性格的病人。
良好的医患关系在医疗实践中甚为重要, 甚至有直接治疗的效果。一般人物, 医患双方相互了解越多, 医患关系越易建立。然而, 长期以来医务人员受纯生物医学观点的影响, 只重视理化实验室检查、仪器检查、各种躯体检查, 作出躯体疾病的诊断, 然后单纯采用药物或手术治疗, 把病人放在完全被动服从的位置上, 不注意病人的情绪、态度, 不注意病人对疾病的看法, 不重视病人对治疗的要求, 不了解病人的性格、职业、文化、素养、社会家庭生活情况与经济状况, 不愿多与病人交谈, 更不愿谈疾病以外的事, 交谈中只要求病人回答自己的问题, 是或不是, 答复要求简单明确。不愿耐心回答病人的问题, 认为那是浪费时间, 对病人的痛苦、残废、死亡, 由于司空见惯, 表现职业性的感情抑制, 似乎无动于衷、铁石心肠, 缺乏常人的热情、同情与理解, 医患交流差。S t u r t 等通过对2 9 9 名3 个月内至少看过5 位医生的慢性病人的调查发现, 医生对病人的躯体症状了解比较多, 而不太了解病人的心理、社会问题。而且医生对已发现的病人的社会问题、日常生活功能失调、情绪问题等很少做出积极的反应, 大多不予过问。这就使治疗方案的可协调性受到限制, 会增加那些感到治疗不恰当的病人结束现在的医患关系而另找高明。因此, 建立良好的医患交往不仅是医生获取信息, 作出正确诊断与制订、实施有效治疗计划的重要手段, 而且是建立良好医患关系之重要途径。许多学者发现, 正确的医学诊断与恰当的治疗方案至少6 0 ％～8 0 ％依赖良好的医患交往所获取的信息。
神之血液- - 酒
酒有" 神之血液" 之称。中国有悠久的酿酒历史, 早在1 8 0 0 年前, 中国就出现了白酒。它是以谷物及富含淀粉的作物为原料, 经糖化、发酵、蒸馏制成的饮料酒, 由黄酒演化而来。现将我国名酒介绍如下：
黄酒是白酒之祖, 是一种酒度较低的酒。它以谷物为原料, 加入专门的酒曲和药物, 经蒸煮、糖化、发酵后压榨而成的饮料酒, 酒度一般为1 6 ～1 8 度, 并含有糖、氮等多种浸出物, 具有相当高的热量, 是营养价值很高的低度酒饮料, 主产于中国长江下游一带, 以浙江绍兴的产品最为著名。黄酒除作饮料外, 在日常生活中还作为烹调用调味料或解腥剂, 及中药用的辅佐料或药引子。我国著名的黄酒有产于浙江绍兴地区的绍兴黄酒; 产于福建省龙岩的沉缸酒; 产于江苏丹阳的封缸酒, 产于江西的陈年封缸酒; 产于山东的即墨黄酒; 产于江苏苏州、无锡等地的江苏老酒; 产于江苏无锡的无锡老廒黄酒; 产于山东兰陵的兰陵美酒; 产于福建省福州等地的福建老酒等。
我国有很多传统名酒, 多为大曲法白酒。白酒酒液清澈透明, 质地纯净、无混浊, 口味芳香浓郁、醇和柔绵、刺激性较强, 饭后余香, 回味悠长。
产于贵州省仁怀县茅台镇的茅台酒, 是我国传统名酒之一。它的独特之处在于用曲量超过原料量, 酒度为5 3 ～5 5 度。酒液晶莹透明, 口感醇厚柔和, 无烈性刺激感, 入口醇香馥郁, 回味悠长, 饮后余香绵绵, 持久不散, 为酱香型白酒的典型, 有" 酒冠黔人国" 的美称。
产于山西省汾阳县杏花村的汾酒酒度为6 0 度。酒液晶莹透亮, 清香雅郁, 入口醇厚、绵柔、甘洌、余味净爽, 回味悠长, 有色、香、味三绝之美称, 为清香型白酒的典型, 是我国传统名酒之一。
产于四川省宜宾市的五粮液是我国传统名酒之一, 因以高粱、粳米、糯米、玉米、小麦等五种原料制作而得名。酒液清澈明亮, 口感以喷香浓郁、清洌甘爽、醇酒软绵、回味幽长而著称。
产于四川省泸州市的泸州老窖特曲, 是我国传统名酒之一。它是以高粱为原料, 用小麦粉制成高温曲, 配以万年糟。此酒为浓香型白酒的典型, 口感醇香浓郁、纯正绵甜, 清洌甘爽、回味悠长。
产于安徽省亳州县减店集的古井贡酒, 酒度为6 0 ～6 2 度, 酒液清如水晶, 浓香馥郁、放香持久、香纯如幽兰、入口甘美醇和、回味经久不息, 自古便有" 胡芹减酒宴佳宾" 的美称, 是我国传统名酒之一。
产于贵州省遵义市的董酒, 酒度为5 8 ～6 0 度。因所用大、小曲中均加入多种中药材致使成品酒微有药香, 微甜带酸, 窖底香持久, 回味悠长, 具有与众不同的独特风格, 为复香型白酒的典型。
产于陕西省凤翔柳林镇的西风酒是我国传统名酒之一, 至今已有2 4 0 0 多年历史。酒度为5 3 ～6 5 度, 酒液清澈透明, 香气清芬幽雅, 酒味醇厚甘润, 清而不淡, 浓而不艳, 香甜适口, 酸、甜、苦、辣、涩五味俱全。
产于四川省成都市的全兴大曲酒, 是我国传统名酒之一, 酒度为5 8 ～6 0 度, 酒液清澈透明, 酒香芬芳浓郁, 曲香突出, 酒味醇和净爽, 微甜适口, 举杯即能感到其独特风韵。产于四川省绵竹县的剑南春酒, 是我国传统名酒之一, 酒度为5 0 ～6 0 度, 具有芳香浓郁, 醇和微甜, 清洌爽口, 余香悠长的特点。
产于江苏省泗阳县洋河镇的大曲法白酒- - 洋河大曲, 是我国传统名酒之一, 有3 8 ～6 4 度等各种规格。甜、绵、软、净、香为其独特风格。
此外, 葡萄酒、啤酒等酿制技术在我国虽然历史不长, 但经过多年努力, 也出现了一些优良品种, 如烟台红葡萄酒、青岛啤酒等。这些美味琼浆, 既是餐桌上的神水, 又是送礼的佳品。
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